Johdatus 12-sähkökardiogrammiin

Ei-invasiivisena mutta arvokkaimpana diagnostisena työkaluna 12-lyijy-EKG tallentaa sydämen sähköisen toiminnan aaltomuotona. Jos lääkäri osaa tulkita EKG:n tarkasti, se voi havaita ja seurata erilaisia ​​sydänsairauksia -- rytmihäiriöistä sepelvaltimotautiin elektrolyyttitasapainon häiriöön. Elektrokardiogrammien tallentamisessa ja tulkinnassa on edistytty paljon sen jälkeen, kun ensimmäinen niistä julkaistiin vuonna 1903. Nykyään 12-lyijy-EKG on edelleen ensihoitajan, ensiapuhenkilökunnan ja sairaalahenkilöstön diagnostinen työkalu.

12-Johdin EKG tallentaa tietoja 12 eri näkökulmasta ja antaa täydellisen kuvan sydämen sähköisestä toiminnasta. Voimme ajatella sitä esineen 12 eri kasvona toisiinsa kudottuina, ja voimme tulkita EKG:n kertomaan tarinan sydämestä. 12 näkymää keräävät tietoa asettamalla elektrodeja tai pieniä tahmeita laastareita rintakehälle (pre-sydänalueelle), ranteisiin ja nilkoihin. Nämä elektrodit on kytketty EKG-johdolla laitteeseen, joka tallentaa sydämen sähköisen toiminnan.

Miksi tarvitsemme 12-kytkentä-EKG:n

12-Lyijy-EKG:n ensisijainen tarkoitus on seuloa potilaita mahdollisen sydämen iskemian varalta. Se voi auttaa sairaalan henkilökuntaa tunnistamaan nopeasti sydäninfarktista tai sydänkohtauksesta kärsivät potilaat ja suorittamaan asianmukaisia ​​lääketieteellisiä toimenpiteitä alkulukemien perusteella.

12 johdin EKG-elektrodien sijoitus

Sydämen sähköisen toiminnan tarkan mittaamisen kannalta on tärkeää, että elektrodit asetetaan oikein. 12-kytkentä-EKG:ssä laskettiin 12 kytkentää 10 elektrodin avulla.

Rintakehän (prekardiaalisen alueen) elektrodit ja sijoitus

» V1 - Neljäs kylkiluonvälitys rintalastan oikealla reunalla

» V2 -- Neljäs kylkiluonvälitys rintalastan vasemmalla reunalla

» V3-V2:n ja V4:n välillä

» V4 - Viides kylkiluiden välinen alue keskiklavikulaarista

» V5 - etukainalolinja ja V4

» V6-keskiakselilinja on samalla tasolla kuin V4 ja V5

Raajan (raajan) elektrodit ja sijoitus

» RA (Oikea käsivarsi) - Mikä tahansa asento oikean olkapään ja oikean kyynärpään välissä

» RL (Oikea jalka) - Missä tahansa oikean vartalon alapuolella ja oikean nilkan yläpuolella

» LA (vasen käsi) - Kaikki vasemman olkapään ja vasemman kyynärpään välissä

» LL (vasen jalka) - Missä tahansa vasemman vartalon alapuolella ja vasemman nilkan yläpuolella

Ohjeet 12-kytkentä-EKG:n sijoittamiseen:

Raajajohtimet voidaan kiinnittää myös olkavarsiin ja reisiin. Asennon tulee kuitenkin olla tasainen, eli jos napsautus asetetaan oikeaan ranteeseen, tulee myös vasen asettua ranteeseen,

Naispotilailla V3-V6-johto asetettiin vasemman rinnan alle.

Älä käytä nippaa vertailukohtana uros- ja naaraselektrodien asennossa, koska nännin asento vaihtelee henkilöstä toiseen.

12-lyijyn välittäjä

Johdot ovat välähdys sydämen sähköisestä toiminnasta tietystä kulmasta. Lyhyesti sanottuna johto on näkökulma. 12-Johtavassa EKG:ssä 10 elektrodia tarjoavat 12 näkökulmaa sydämen toimintaan käyttämällä eri kulmia kahden sähkötason (pysty- ja vaaka-) kautta.

Pystytaso (etujohdot):

Neljää raajaelektrodia käyttämällä voidaan saada kuusi etujohtoa, jotka antavat tietoa sydämen pystytasosta:

minä johdan

Johto II

III johto

Johda aVR

Johda aVL

AVF-lyijystä

Johdot I, II ja III vaativat sekä negatiiviset että positiiviset elektrodit (bipolaariset) valvontaan. Toisaalta tehostetut johdot -AVR, aVL ja aVF -ovat yksinapaisia ​​ja vaativat vain yhden positiivisen navan valvontaan.

Einthovenin kolmio

Eindthovenin kolmio selittää, miksi neljän raajan elektrodin sijasta on kuusi johtoa.

Einthoven-kolmion taustalla oleva periaate kuvaa kuinka elektrodit RA, LA ja LL tallentavat sydämen sähköistä aktiivisuutta, joka liittyy itseensä johtojen aVR, aVL ja aVF kautta, ja kuinka ne vastaavat toisiaan muodostaen johtimia I(RA - LA), II( RA - LL) ja III (LL - LA).

Tämän seurauksena ne muodostavat tasasivuisen kolmion. Siksi se tunnetaan Einthoven-kolmiona William Einthovenin mukaan, joka keksi ensimmäisen käytännön elektrokardiogrammin. Missä RL on neutraali (tunnetaan myös mitatun virran nollapisteenä). RL ei näy EKG-lukemissa, mutta sitä pidetään maadoitusjohdona, joka auttaa vähentämään EKG-artefakteja.

Vaakasuora taso (poikittaisjohto)

Kuutta rintaelektrodia käyttämällä saadaan kuusi poikittaista ohjauslinkkiä, jotka antavat tietoa sydämen tasosta: V1, V2, V3, V4, V5 ja V6. Poikittaisjohto on yksinapainen ja vaatii vain yhden positiivisen navan. Kaikkien kuuden johtimen negatiivinen napa sijaitsee sydämen keskellä. Tulokset saatiin elektrokardiogrammilaskelmalla.

Valmistelu ennen EKG:tä

1. Potilaan asento

l Poista elektroniset laitteet (esim. älypuhelimet) potilaasta. Nämä laitteet voivat luoda artefakteja (häiriöitä) ja aiheuttaa ongelmia lukemissa.

l Aseta asiakas makuuasentoon tai puoli-Fowler-asentoon.

l Pidä kädet litteänä kyljelläsi ja pyydä potilasta rentoutumaan hartioillaan ja pitämään jalkansa ristissä.

l Jos potilas ei voi makaa mukavasti sängyllä tai tutkimuspöydällä kokonsa vuoksi, aseta kätesi ristiin vatsasi päälle vähentääksesi lihasjännitystä ja liikettä.

l Potilaan tulee pysyä hiljaa koko testin ajan.

2. Kuinka vähentää merkittäviä esineitä

l Lievät EKG-artefaktit eivät ole harvinaisia. Voimme kuitenkin vähentää häiriöitä seuraavilla toimenpiteillä:

l Sammuta ei-välttämättömät sähkölaitteet ja lähellä olevat laitteet aina kun mahdollista.

Tarkista kaapelisilmukat ja vältä kaapeleiden sijoittamista metalliesineiden lähelle, jotta signaali ei vaikuta.

Tarkista johdot ja kaapelit halkeamien tai murtumien varalta. Vaihda tarvittaessa.

l Jos mahdollista, käytä virtalähteessä virranvaimenninta.

l Varmista yhteys potilaan EKG-kaapelin ja laitteen välillä ja tarkista huolellisesti liittimien välinen rako.

3. Valmistele iho

l Pidä iho kuivana, karvattomana ja öljyttömänä. Aja karvat, jotka voivat häiritä elektrodien sijoittelua. Elektrodin tulee olla täysin kosketuksessa potilaan ihon kanssa.

l Elektrodien kiinnittymisen varmistamiseksi ja ihon rasvan vähentämiseksi voidaan elektrodien sijoitusalueen pyyhkiä alkoholiharsolla.

Sähkövastusta pienennetään koskettamalla pehmeää ihoa ennen elektrodin asettamista, mikä auttaa varmistamaan, että sydämen sähköinen signaali välittyy elektrodille.

l Valvonnan tehokkuuden varmistamiseksi on välttämätöntä ylläpitää hiljaista ja lämpötilaa sopivaa ympäristöä hikoilun estämiseksi.

4. Elektrodisovellus

l Varmista, että elektrodia johtava geeli on tuore ja hyvin kostutettu. Kuivat elektrodit, joissa on riittämätöntä geeliä, voivat heikentää EKG-signaalien johtuvuutta. Usein elektrodigeelit kuivuvat väärän säilytyksen seurauksena. Siksi elektrodia tulee säilyttää oikein tuoteohjeiden mukaisesti.

l Älä aseta elektrodeja luihin, viilloihin, ärtyneelle iholle tai iholle sellaisiin kehon osiin, joissa lihas voi liikkua paljon.

l Käytä samanmerkkisiä elektrodeja. Elektrodilevyn erilainen koostumus voi estää tarkan EKG-seurannan.