Käsivarren asennon vaikutus verenpaineen mittaukseen

Yleinen käsivarren asettelu verenpaineen (BP) seulontatutkimuksissa voi merkittävästi yliarvioida verenpainemittauksia, mikä johtaa verenpaineen virhediagnoosiin Johns Hopkins Medicinen tutkijoiden johtaman tutkimuksen mukaan.

 

Tutkimus julkaistiin lokakuussa . 7 JAMA Internal Medicine -lehdessä. Tutkijat analysoivat kolmen eri käsivarren asennon vaikutuksia verenpainemittauksiin: käsivarren ollessa pöydällä, sylissä tuettuna ja tukemattomana vartalon kyljessä. Tutkimuksessa havaittiin, että systolinen verenpaine (verenpainelukemien yläraja) yliarvioitiin keskimäärin lähes 4 mmHg, kun käsi oli sylissä, ja lähes 7 mmHg, kun käsi oli riippuvainen ilman tukea.

 

 

Käsivarren asennon merkitys verenpaineen mittauksessa

 

"Käsivarren asennolla on tärkeä vaikutus verenpaineen mittauksen tarkkuuteen", sanoi tohtori Tammy Brady, tutkimuksen vanhempi kirjoittaja ja apulaisjohtaja lastenlääketieteen kliinisestä tutkimuksesta Johns Hopkinsin yliopiston lääketieteellisessä korkeakoulussa. Tutkimus korostaa lisäksi tarvetta noudattaa kliinisiä ohjeita eli varmistaa, että käsivarsi on tukevasti tuettu verenpainetta mitattaessa, esimerkiksi pöydällä tai muulla vakaalla alustalla.

 

American Heart Associationin (AHA) mukaan lähes puolella yhdysvaltalaisista aikuisista on korkea verenpaine, eli systolinen verenpaine (yläraja) suurempi tai yhtä suuri kuin 130 mmHg tai diastolinen verenpaine (alaraja) suurempi tai yhtä suuri kuin 80 mmHg. Jos korkeaa verenpainetta ei hallita tehokkaasti, se lisää suuresti sydän- ja verisuonitautien, kuten aivohalvauksen ja sydänkohtauksen, riskiä. Koska korkealla verenpaineella ei yleensä ole ilmeisiä oireita, varhainen seulonta ja säännöllinen seuranta rutiininomaisten fyysisten tarkastusten aikana ovat tärkeitä keinoja korkean verenpaineen hallinnassa. Useimmissa tapauksissa verenpainetasoja voidaan hallita tehokkaasti elämäntapojen muutoksilla (kuten laihtuminen, terveellinen ruokavalio, liikunta) ja lääkehoidolla.

 

 

 

Tutkimusmenetelmät ja keskeiset havainnot

Uusimmassa AHA:n kliinisen käytännön ohjeistuksessa korostetaan, että tarkka verenpainemittaus edellyttää seuraavia vaatimuksia: valita oikea verenpainemansetin koko, varmistaa, että selkä on tuettu, jalat tasaisesti maassa ja jalat eivät ole ristissä ja käsivarsi tulee asettaa pöydälle tai työpöydälle siten, että mansetin keskipiste on samalla tasolla kuin sydän.

 

Selvistä suosituksista huolimatta tutkijat huomauttivat, että kliinisessä käytännössä on edelleen monia epäsäännöllisyyksiä. Esimerkiksi monet potilaat istuvat tutkimussängyllä tarkastuksen aikana, heidän käsivarsiaan ei ole tuettu, tai hoitohenkilökunta tai potilas itse tukee käsivarsia. Tässä tutkimuksessa tutkijat rekrytoivat satunnaisesti 133 18–80-vuotiasta aikuista osallistumaan testiin 9. elokuuta 2022 ja 1. kesäkuuta 2023 välisenä aikana, joista 78 % oli mustia ja 52 % naisia.

 

Osallistujat jaettiin satunnaisesti kuuteen eri testiryhmään testaamaan eri käsivarren asennon vaikutuksia verenpaineen mittaukseen. Kaikki mittaukset tehtiin rauhallisessa ja yksityisessä ympäristössä, ja koehenkilöitä pyydettiin välttämään keskustelua tutkijoiden kanssa tai matkapuhelimien käyttöä.

 

Tutkimuksessa havaittiin, että verrattuna tavalliseen työpöytätukeen, yleinen kliininen verenpaineen mittausmenetelmä käsivarrella jalassa tai roikkumalla vartalon kyljessä johtaa merkittävästi korkeampiin verenpainearvoihin. Erityisesti systolinen verenpaine mitattuna käden ollessa jalassa on 3,9 mmHg korkeampi kuin standardimittausarvo ja diastolinen verenpaine on 4,0 mmHg korkeampi; kun käsi on ripustettuna ilman tukea, systolinen verenpaine on 6,5 mmHg korkeampi ja diastolinen verenpaine 4,4 mmHg korkeampi.

 

 

Verenpaineen yliarvioinnin vaikutus ja kliiniset suositukset

"Jos verenpainetta ei mitata oikein, jokainen systolinen verenpainemittaus on 6,5 mmHg korkeampi, mikä tarkoittaa, että ihmisen systolinen verenpaine voi muuttua 123 mmHg:sta 130 mmHg:iin tai 133 mmHg:sta 140 mmHg:iin - ja yli 140 mmHg:n, Liu-tutkimuksen tekijän ja koordinaattorin yksi hypertensiota pidetään vaiheena 2. epidemiologinen tutkimus Johns Hopkins Bloomberg School of Public Healthissa.

 

Tohtori Brady sanoi, että havainnot korostavat, että kliinikkojen tulisi kiinnittää enemmän huomiota mittausstandardeihin ja potilaiden tulisi myös aktiivisesti pyytää noudattamaan parhaita mittausmenetelmiä mittaaessaan lääketieteellisissä tiloissa tai kotona.